尿液分析是臨床常規工程，是監測腎臟生理功能和健康狀況的一種方法。

由于科學技術的發展，尿液分析從手工到半自動化再到全自動化。目前，全自動尿液分析儀可實現干化學 流式鏡檢，大大提高了尿液分析的效率和結果的準確性。

但機器畢竟是一臺機器，遠不如人腦的復雜思維。尿干的化學結果不時與流式鏡檢結果不一致，需要認真分析，控制質量，將較準確的結果交給臨床醫生或患者。

一份完整的尿常規報告將涵蓋尿干化學結果和尿沉渣結果兩部分。一般來說，兩者的結果應該是一致的，但在一些尿常規檢測報告中，尿干化學與尿沉渣結果不一致。讓我們分析一下這個秘密。

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根據酯酶法的原理，粒細胞漿中酯酶水解的產物與試紙上的重氮鹽反應產生紫色化合物。

這種方法有明顯的局限性，只能與中性粒細胞發生反應。如果尿標本中的粒細胞主要是淋巴細胞和單核細胞增多，則干化學會呈陰性，沉淀物呈陽性。就像結果報告表1的結果一樣。

在這種情況下，我們需要手動檢查。在顯微鏡下，標本中可以看到大量的紅細胞和白細胞，結晶為菱形草酸鈣結晶，管型為透明管型，患者診斷為尿路結石伴腎炎。在患者病例中，還詳細記錄了腰痛、排尿痛、尿液呈淡紅色等癥狀和現象。

此外，尿標本放置時間過長，濃度高VitC或者使用大劑量的慶大霉素會產生假陰性結果；高濃度膽紅素尿會導致干化學假陽性。

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干化學檢測尿潛血是利用血紅蛋白接觸活性原理催化分解過氧化物，使四甲基聯苯胺氧化，呈現相應的顏色。

這種方法對血紅蛋白更敏感。如果尿液中肌紅蛋白過多，干化學結果會呈假陽性，如結果報告2結果提示。

標本尿液呈黃色，微濁，經手工鏡檢查，視野高，只見0-1個紅細胞。

此外，尿液中所含的易熱酶和菌尿可引起假陽性發作；高蛋白和嚴重糖尿病患者因尿液高滲而出現假陰性；高濃度VitC可干擾試驗，使結果呈假陰性。

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亞硝酸鹽檢測

亞硝酸鹽檢測項目的主要目的是判斷尿路是否有細菌感染，其檢出率受三個因素影響

①細菌是否含有硝酸鹽還原酶；

②食物中是否含有硝酸鹽；

③膀胱內尿液標本是否超過4小時。

本試驗檢出率為80%，否則可能呈陰性結果。

亞硝酸鹽的干化學成分為 1，儀器鏡檢查為0，因為儀器沒有標記細菌，應手動標記。此外，標本放置時間過長或細菌污染可呈假陽性。

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蛋白質檢測

尿液中的白蛋白主要是基于某種PH檢測指示器，因此尿液中的pH值對結果有一定的影響，酸性尿（3）會導致假陰性、堿性尿（>8）為假陽性；如果尿液中的蛋白質主要是球蛋白，也會出現假陰性。管形成以蛋白質為基礎，上述影響因素可導致尿沉淀管陽性、干化學蛋白陰性。

由于尿干化學分析靈敏度有限，干擾因素多，尿常規干化學檢查僅作為初步篩查實驗。尿沉渣鏡檢查可以發現和糾正尿分析儀檢測報告中的誤差，結合分析可以更好地提高尿檢質量。

尿檢項目很多，如尿微量白蛋白、尿電解質等。作為檢查員，我們不僅要了解尿液標本外觀的判斷，還要分析結果，看檢查報告結果是否符合臨床診斷。